1. De ce primele nopti conteaza atat de mult
2. Ce este normal in primele nopti
3. Setarile care va ajuta sa va obisnuiti cu CPAP
   1. Pornirea lenta (Ramp)
   2. Usurarea expiratiei (EPR, A-Flex, softPAP)
   3. Umidificarea
   4. Ce nu modificati singuri
4. Plan pentru primele doua saptamani
5. Daca scoateti masca in somn
6. Ce nu este normal si cand cereti ajutor
7. Cum stiti ca mergeti in directia buna
8. Intrebari frecvente
   1. Cat dureaza adaptarea la CPAP?
   2. Ce fac daca nu pot dormi cu masca CPAP?
   3. Este normal sa scot masca in somn fara sa-mi dau seama?
   4. Pot folosi aparatul doar o parte din noapte la inceput?
   5. Trebuie sa folosesc aparatul si cand dorm ziua?
9. Pe scurt

Adaptarea la CPAP este, pentru cei mai multi pacienti, un proces de cateva nopti pana la cateva saptamani: la inceput masca si fluxul de aer par ciudate, apoi devin parte din rutina de seara. Ritmul difera de la om la om, iar disconfortul din primele nopti nu inseamna ca terapia nu este pentru dumneavoastra. In acest ghid aflati ce este normal la inceput, ce setari ale aparatului ajuta, un plan simplu pentru primele doua saptamani si cand merita sa cereti ajutor.

De ce primele nopti conteaza atat de mult

Pentru ca obiceiul se formeaza devreme. Intr-un studiu publicat in revista Sleep, pacientii care au folosit aparatul peste 4 ore pe noapte in primele 3 zile au avut mai des o utilizare buna si dupa o luna (Budhiraja si colaboratorii, 2007). Asta nu inseamna ca o noapte grea strica totul. Inseamna doar ca merita sa va pregatiti bine si sa rezolvati repede micile probleme, in loc sa le lasati sa se adune.

Conteaza si cat timp purtati masca intr-o noapte. Un studiu pe 149 de pacienti a aratat ca somnolenta din timpul zilei se imbunatateste de la aproximativ 4 ore de utilizare pe noapte, iar beneficiile pentru activitatile de zi cu zi continua sa creasca pana spre 7 ore si jumatate (Weaver si colaboratorii, 2007). Pe scurt: cu cat purtati masca mai mult din noapte, cu atat beneficiul este, de obicei, mai mare.

Ce este normal in primele nopti

Multe senzatii din primele zile sunt obisnuite si se estompeaza pe masura ce va obisnuiti:

• Senzatia de aer "prea mult". Fluxul de aer pare puternic, mai ales cand expirati. Este cea mai frecventa observatie la inceput.
• Constienta permanenta de masca. O simtiti pe fata, o auziti, va gandeti la ea. Cu timpul, creierul nu o mai "observa".
• Treziri mai dese. Un obiect nou pe fata va poate trezi in primele nopti, chiar daca in timpul zilei va simtiti deja mai odihnit.
• Urme usoare pe fata dimineata. Dispar de obicei in prima ora. Daca raman mult sau dor, masca este probabil prea stransa.
• Gura sau nasul usor uscat. De cele mai multe ori se rezolva din umidificare sau din tipul mastii.
• Masca scoasa in somn. Multi o gasesc dimineata langa perna, fara sa-si aminteasca ce s-a intamplat. Este frecvent in primele saptamani.

Dimineata va puteti simti uneori mai obosit decat va asteptati, pentru ca somnul a fost intrerupt de adaptare. Altii observa diferenta inca din primele zile. Ambele situatii sunt obisnuite.

Setarile care va ajuta sa va obisnuiti cu CPAP

Aparatele moderne au cateva functii de confort gandite exact pentru inceput. Numele difera de la producator la producator, dar rolul este acelasi.

Pornirea lenta (Ramp)

Functia Ramp porneste aparatul cu o presiune mica si o creste treptat, ca sa adormiti fara senzatia de aer puternic. La ResMed AirSense exista si AutoRamp, care asteapta pana cand aparatul detecteaza ca ati adormit si abia apoi creste presiunea. La Philips DreamStation functia se numeste tot Ramp, la Lowenstein Prisma se numeste SoftStart, iar la BMC, Auto Ramp.

Usurarea expiratiei (EPR, A-Flex, softPAP)

Multi pacienti simt la inceput ca expira "contra" aerului. Functiile de usurare a expiratiei scad putin presiunea in momentul in care dati aerul afara. La ResMed se numeste EPR si are trei niveluri, la Philips se numeste A-Flex, iar la Lowenstein softPAP sau EFC. Pentru multi, aceasta setare face diferenta intre "nu pot respira" si "e suportabil".

Umidificarea

Aerul umidificat si incalzit este mai placut pentru nas si gat. Daca va treziti cu gura uscata, cautati intai cauza, dupa ghidul despre gura uscata si nasul uscat la CPAP. Daca apare apa in furtun sau in masca, solutiile sunt in ghidul despre condensul din furtunul CPAP.

Ce nu modificati singuri

Unele setari de confort, precum Ramp sau umidificarea, se pot regla de obicei din meniul pentru pacient. Altele, precum nivelul EPR, pot fi blocate, in functie de cum a fost configurat aparatul. Presiunea terapiei se stabileste si se modifica doar de catre medicul somnolog sau pneumolog. Daca aveti un aparat AutoCPAP, acesta ajusteaza oricum singur presiunea in intervalul setat de medic. Modelele le gasiti in categoria AutoCPAP.

Plan pentru primele doua saptamani

Nu trebuie sa fie perfect din prima noapte. Planul de mai jos pune accent pe obiceiuri mici, repetate zilnic.

Cateva obiceiuri care ajuta pe tot parcursul:

• Puneti masca in fiecare noapte, inclusiv in weekend si cand dormiti in alta parte. Pauzele fac adaptarea mai grea.
• Reglati masca in pozitia in care dormiti. Masca se aseaza altfel pe fata cand stati intins decat cand stati in picioare.
• Nu strangeti masca prea tare. Cea mai frecventa greseala este strangerea curelelor ca sa opriti o scurgere. Masca trebuie sa stea fix, nu sa apese.
• Pastrati o rutina de seara. Aparatul pregatit, apa in umidificator, masca curata. Cand totul e la indemana, e mai usor sa nu sariti peste.
• Tineti un pahar cu apa langa pat si lasati furtunul suficient de lung ca sa va puteti intoarce fara sa traga de masca.

Daca scoateti masca in somn

Este una dintre cele mai frecvente probleme din primele saptamani. Cateva lucruri care ajuta:

• Rugati partenerul sa va trezeasca usor daca va vede fara masca, ca sa o puneti la loc.
• Verificati cauza. De multe ori masca este scoasa din cauza unei senzatii neplacute: aer pe la ochi, gura uscata, nas infundat, prea multa caldura sub masca.
• Reveniti la Ramp daca va treziti in timpul noptii. Pe multe aparate, oprirea si repornirea reporneste si pornirea lenta.
• Ganditi-va la tipul mastii. O masca prea mare sau un tip nepotrivit pentru felul in care respirati face adaptarea mult mai grea. Diferentele sunt explicate in ghidul despre tipurile de masti CPAP.

Ce nu este normal si cand cereti ajutor

Unele situatii nu trec de la sine si merita rezolvate repede:

• Scurgeri mari de aer sau masca ce suiera, desi este bine asezata;
• durere, rani sau iritatii pe nas sau pe fata, care nu trec de la o zi la alta;
• balonare sau aer in stomac dimineata, care se repeta;
• durere de urechi sau de sinusuri;
• senzatie de sufocare sau panica cand puneti masca;
• nicio imbunatatire a somnolentei dupa cateva saptamani de utilizare constanta.

Pentru problemele de masca, de setari de confort sau de accesorii, echipa Somnus va poate ajuta. Puteti suna oricand, inclusiv daca nu stiti exact ce nu merge. Pentru balonare, dureri, senzatia de sufocare sau lipsa oricarei imbunatatiri, discutati cu medicul somnolog sau pneumolog. El poate verifica datele aparatului si poate decide daca setarile terapiei trebuie modificate.

Cum stiti ca mergeti in directia buna

Cateva semne simple, pe care le puteti urmari singur:

• purtati masca in fiecare noapte si orele de utilizare cresc de la o saptamana la alta;
• va treziti mai rar fara masca;
• ecranul aparatului arata o etansare buna a mastii;
• va simtiti mai odihnit, mai putin somnolent in timpul zilei sau partenerul observa ca nu mai sforaiti.

Valorile pe care le afiseaza aparatul, cum ar fi indicele de apnee, se interpreteaza impreuna cu medicul. Tintele generale ale terapiei le gasiti si in ghidul despre apneea in somn.

Intrebari frecvente

Cat dureaza adaptarea la CPAP?

Difera de la om la om. Unii pacienti se obisnuiesc in cateva nopti, altii au nevoie de cateva saptamani. Ce ajuta cel mai mult este utilizarea in fiecare noapte si rezolvarea rapida a problemelor mici, nu asteptarea ca ele sa treaca singure.

Ce fac daca nu pot dormi cu masca CPAP?

Nu renuntati dupa primele nopti. Porniti functia Ramp sau AutoRamp, verificati daca masca nu este prea stransa si purtati-o cateva minute si in timpul zilei, la televizor. Daca dupa o saptamana tot nu puteti adormi cu ea, cereti ajutor: de multe ori tipul sau marimea mastii este problema, nu terapia in sine.

Este normal sa scot masca in somn fara sa-mi dau seama?

Da, este frecvent in primele saptamani. Puneti-o la loc de fiecare data cand va treziti si cautati cauza: aer pe la ochi, gura uscata, nas infundat sau o masca nepotrivita. De obicei, cand cauza este rezolvata, se intampla din ce in ce mai rar.

Pot folosi aparatul doar o parte din noapte la inceput?

La inceput, orice ora cu masca conteaza si e mai bine decat nimic. Obiectivul este insa ca, in cateva saptamani, sa o purtati toata noaptea. Studiile arata ca beneficiile cresc odata cu numarul de ore de utilizare.

Trebuie sa folosesc aparatul si cand dorm ziua?

Da, este recomandat. Apneea apare oricand dormiti, nu doar noaptea. In plus, folosirea aparatului la fiecare somn va ajuta sa va obisnuiti mai repede cu el.

Pe scurt

Adaptarea la CPAP cere putina rabdare si cateva obiceiuri simple: masca reglata corect, functiile Ramp si de usurare a expiratiei, utilizarea in fiecare noapte si rezolvarea rapida a micilor probleme. Daca sunteti la inceput si cautati echipamentul complet, gasiti aparat, masca, umidificator si furtun impreuna in categoria Seturi complete CPAP, iar mastile, separat, in categoria Masti CPAP. Daca ceva nu merge in primele saptamani, echipa Somnus va ajuta sa gasiti solutia.

Informatiile din acest articol au caracter general si nu inlocuiesc sfatul medicului.